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| *姓名 | |
| *身分證字號 |
| *抬頭 | |
| *統一編號 | |
| 聯絡窗口資料 | |
| *姓名 | |
| 職稱 | |
| *聯絡市話 |
| *手機號碼 | |
| *電子信箱 | |
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*姓名
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*抬頭
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職稱
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*電子信箱
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*收據寄發方式
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*公開捐款徵信名錄
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系統將會自動寄送乙封 email 至您上方所填寫之電子信箱，該封郵件附件中將提供「不同意『捐款姓名公開揭露』聲明書」檔案乙份，敬請於填寫完畢後再行以回覆該封郵件方式回傳聲明書。若您於捐款完成後三日內未收到系統自動寄送之 email，或有其他疑問，煩請於上班日來電洽詢，謝謝。 |
